Quando si parla dei cinque sensi, l’olfatto è spesso il più trascurato.
Eppure è quello che ci accompagna silenziosamente in ogni momento della nostra vita.
Non ci credi? Prova a immaginare di vivere un giorno intero senza sentire alcun odore.

Niente profumo del caffè al mattino.
Nessun sentore di pioggia sull’asfalto.
Nessun odore di pane caldo, di erba tagliata, di mare, di casa.
Nessun modo per accorgersi se qualcosa è andato a male o se c’è una perdita di gas.

Un senso antico, potente e invisibile

L’olfatto è il senso più “primitivo” che abbiamo.
È direttamente collegato al sistema limbico, la parte del cervello che gestisce emozioni e ricordi.
Per questo un profumo può riportarti indietro di vent’anni in una frazione di secondo. È una macchina del tempo emozionale.

Curiosamente, è anche il senso più sottovalutato, almeno finché non lo perdiamo.

Lo sapevi che…

• L’essere umano può riconoscere oltre 1.000 miliardi di combinazioni odorose?
• Ogni persona ha un “impronta olfattiva” unica, come le impronte digitali?
• Il naso umano è in grado di percepire le emozioni altrui attraverso feromoni e sostanze volatili, anche senza rendersene conto?
• L’olfatto è fondamentale per il gusto: fino all’80% della percezione dei sapori dipende in realtà dal naso?

Quando l’olfatto sparisce, il mondo cambia

Chi ha perso l’olfatto (anosmia) o lo percepisce in modo distorto (parosmia) descrive la sensazione come vivere in bianco e nero, o “avere un vetro tra sé e il mondo”.
Si mangia meno, si prova meno piacere, ci si sente meno presenti.

Negli ultimi anni, milioni di persone hanno sperimentato questi disturbi, spesso dopo infezioni virali o traumi. Ma la buona notizia è che non sempre è una condanna definitiva.

Rieducare l’olfatto è possibile: da settembre parte il nuovo servizio del CRO Firenze

Proprio per rispondere a questa crescente esigenza, da settembre 2025 al CRO Firenze è attivo un servizio specialistico di riabilitazione olfattiva.

Un percorso semplice ma efficace, basato su:

• Valutazione specialistica e test olfattivi
• Consegna di un kit domiciliare per l’allenamento dell’olfatto
• Video-guida e supporto per tutta la durata del trattamento
• Follow-up clinico dopo alcune settimane

Ritrovare l’olfatto significa ritrovare il gusto, i ricordi e parte della propria identità.

Gianni Gitti

Medico Chirurgo

Specialista in Otorinolaringoiatria, Medicina del Sonno e Medicina Estetica.

Responsabile del servizio di Otorinolaringoiatria del CRO di Firenze.

Autore di “Sindrome delle Apnee Notturne: domande frequenti”

Autorie di “Reflusso gastroesofageo e reflusso extra-esofageo: domande frequenti“

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Le allergie sono una problematica sempre più diffusa e possono colpire persone di tutte le età. I sintomi più comuni, come rinite, congestione nasale e prurito, sono spesso sottovalutati o trattati con rimedi fai-da-te, senza una diagnosi corretta. In questi casi, il ruolo dell’otorinolaringoiatra è fondamentale per individuare le cause scatenanti e proporre un trattamento efficace.

Cosa Sono le Allergie e Come si Manifestano?

Le allergie sono reazioni esagerate del sistema immunitario a sostanze normalmente innocue, come pollini, polvere, peli di animali o alimenti. A livello otorinolaringoiatrico, le allergie più frequenti sono quelle respiratorie e si manifestano con:

• Rinite allergica: congestione nasale, starnuti ripetuti, prurito al naso e agli occhi, lacrimazione abbondante.
• Sinusite allergica: infiammazione dei seni paranasali dovuta a una reazione allergica prolungata.
• Otite media sierosa: accumulo di liquido nell’orecchio medio, spesso legato a infiammazioni nasali allergiche.
• Asma e allergie respiratorie: nei casi più gravi, l’allergia può estendersi alle vie aeree inferiori causando difficoltà respiratorie.

Il Ruolo dell’Otorino nella Diagnosi delle Allergie

Molti pazienti con sintomi allergici si rivolgono inizialmente al medico di base o al farmacista, ottenendo farmaci sintomatici senza approfondire la causa del disturbo. L’otorinolaringoiatra è invece il professionista più indicato per:

• Effettuare un’anamnesi dettagliata per comprendere la correlazione tra sintomi e fattori scatenanti.
• Eseguire test allergologici come i prick test per identificare gli allergeni responsabili.
• Valutare lo stato delle vie aeree superiori mediante endoscopia nasale e rinomanometria per verificare la funzionalità del naso.

Come Curare le Allergie?

Una volta individuata la causa dell’allergia, il trattamento può variare a seconda della gravità e della tipologia del disturbo. Le principali strategie terapeutiche includono:

• Evitare gli allergeni: adottare misure preventive come la riduzione dell’esposizione a pollini e acari.
• Terapia farmacologica: antistaminici, corticosteroidi nasali e decongestionanti possono alleviare i sintomi.
• Immunoterapia specifica: nei casi più gravi, si può ricorrere ai vaccini antiallergici per desensibilizzare l’organismo all’allergene.

Prodotti Utili per il Controllo delle Allergie

Per ridurre l’esposizione agli allergeni e migliorare la qualità della vita, possono essere utili alcuni dispositivi facilmente reperibili. Ad esempio, l’uso di purificatori d’aria con filtro HEPA aiuta a rimuovere allergeni come pollini, polvere e peli di animali. Anche i cuscini e coprimaterassi antiacaro sono una soluzione efficace per ridurre l’esposizione agli acari della polvere. Per mantenere il naso libero da allergeni, si possono utilizzare spray nasali salini isotonici, mentre gli occhiali protettivi da esterno possono aiutare a evitare il contatto diretto con i pollini durante la stagione allergica.

Quando Rivolgersi a un Otorinolaringoiatra?

È consigliabile consultare un otorino quando:

• I sintomi allergici persistono per più di qualche settimana nonostante i trattamenti.
• Si verificano frequenti episodi di sinusite, otite o difficoltà respiratorie.
• Si sospetta un’allergia, ma non è ancora stata effettuata una diagnosi specifica.

Conclusione

Le allergie possono impattare significativamente la qualità della vita, ma grazie all’intervento di uno specialista otorinolaringoiatra è possibile ottenere una diagnosi precisa e un trattamento mirato. Se soffri di sintomi persistenti, prenotare una visita può essere il primo passo per ritrovare il benessere respiratorio e migliorare la qualità della tua vita quotidiana.

Gianni Gitti

Medico Chirurgo

Specialista in Otorinolaringoiatria, Medicina del Sonno e Medicina Estetica.

Responsabile del servizio di Otorinolaringoiatria del CRO di Firenze.

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L’olfatto, uno dei sensi più essenziali e spesso sottovalutati, gioca un ruolo cruciale nella nostra vita quotidiana, influenzando la percezione del gusto, la sicurezza (ad esempio, rilevando odori pericolosi come il fumo) e il benessere generale. Con l’avvento del COVID-19, che ha portato alla ribalta la perdita dell’olfatto (anosmia) come uno dei sintomi principali, la necessità di strumenti efficaci per valutare questa funzione sensoriale è diventata ancora più evidente. Tra questi strumenti, i sistemi autovalutativi dell’olfatto stanno emergendo come una soluzione pratica e accessibile.

Che cosa sono i sistemi autovalutativi dell’olfatto?

I sistemi autovalutativi dell’olfatto sono strumenti che permettono ai pazienti di valutare la propria capacità olfattiva senza la necessità di una supervisione clinica diretta. Questi sistemi possono includere questionari, kit di test domiciliari e app per smartphone che guidano gli utenti attraverso una serie di test per determinare la loro capacità di percepire e identificare diversi odori.

Come funzionano?

Un esempio di sistema autovalutativo è il Mini Olfactory Questionnaire (Self-MOQ), recentemente validato in italiano. Questo questionario guida gli utenti attraverso una serie di domande riguardanti la percezione degli odori nella vita quotidiana, come il riconoscimento di profumi specifici o la capacità di percepire odori forti come il caffè o la benzina. Altri strumenti più sofisticati possono includere kit di test che forniscono diverse fragranze che l’utente deve identificare e valutare.

Domande Tipiche del Test Autovalutativo dell’Olfatto

I test autovalutativi dell’olfatto, come il Mini Olfactory Questionnaire (Self-MOQ), sono strumenti progettati per aiutare gli individui a monitorare la propria capacità olfattiva. Questi questionari includono una serie di domande che mirano a valutare l’efficacia del senso dell’olfatto nella vita quotidiana. Di seguito sono riportati esempi di domande che possono essere incluse in un test autovalutativo dell’olfatto:

1. Riconoscimento degli Odori Comuni
   • Riesci a percepire l’odore del caffè appena fatto?
   • Puoi sentire l’odore del fumo di sigaretta?
   • Riconosci l’odore della benzina quando fai rifornimento?
2. Esperienze Olfattive Quotidiane
   • Hai difficoltà a percepire gli odori in cucina durante la preparazione dei pasti?
   • Noti una diminuzione nella capacità di sentire il profumo dei fiori?
3. Impatto sull’Appetito e sul Gusto
   • Il cibo ti sembra meno saporito del solito?
   • Hai perso interesse per alcuni cibi a causa della loro mancanza di sapore?
4. Riconoscimento degli Odori Specifici
   • Sei in grado di distinguere tra l’odore del pane fresco e quello del pane vecchio?
   • Riconosci il profumo del tuo detersivo per bucato?
5. Consapevolezza degli Odori Ambientali
   • Sei capace di rilevare l’odore di gas o di perdite di gas in casa?
   • Noti quando qualcuno vicino a te sta usando un profumo?
6. Alterazioni e Distorsioni Olfattive
   • Hai mai sentito odori strani o distorti che altre persone non percepiscono?
   • Ti è mai capitato di sentire odori sgradevoli senza una fonte apparente?

Vantaggi dei sistemi autovalutativi

1. Accessibilità: Permettono ai pazienti di monitorare la propria capacità olfattiva da casa, riducendo la necessità di visite frequenti agli specialisti.
2. Convenienza: Sono facili da usare e possono essere completati in pochi minuti, rendendoli ideali per il monitoraggio regolare.
3. Monitoraggio continuo: Consentono un monitoraggio più frequente e continuo rispetto ai test clinici periodici, fornendo dati più dettagliati e tempestivi.
4. Rilevamento precoce: Possono aiutare nel rilevamento precoce dei disturbi olfattivi, permettendo interventi più tempestivi e potenzialmente migliorando i risultati del trattamento.

Sfide e Considerazioni

Sebbene i sistemi autovalutativi dell’olfatto offrano numerosi vantaggi, ci sono anche alcune sfide da considerare:

• Affidabilità: La precisione dei test autovalutativi può variare rispetto ai test clinici standardizzati.
• Educazione del paziente: È importante che i pazienti comprendano come utilizzare correttamente questi strumenti per evitare risultati falsati.
• Supporto clinico: Anche se utili per il monitoraggio, questi sistemi non possono sostituire completamente la valutazione clinica effettuata da specialisti in otorinolaringoiatria.

Conclusioni

I sistemi autovalutativi dell’olfatto rappresentano un passo avanti significativo nella gestione dei disturbi olfattivi, offrendo uno strumento pratico per il monitoraggio continuo e il rilevamento precoce. Con l’aumento della consapevolezza sui problemi olfattivi, specialmente in relazione al COVID-19, l’implementazione di questi strumenti può migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti, fornendo al contempo dati preziosi per la ricerca e la pratica clinica.

Per ulteriori informazioni sui sistemi autovalutativi dell’olfatto e su come utilizzarli, puoi consultare la rivista Acta Otorhinolaryngologica Italica e altri articoli recenti nella letteratura scientifica sull’argomento.

Gianni Gitti

Medico Chirurgo

Specialista in Otorinolaringoiatria, Medicina del Sonno e Medicina Estetica.

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Negli ultimi anni, la questione della rimozione delle adenoidi nei bambini è diventata un argomento di grande discussione tra genitori, pediatri e otorinolaringoiatri. La confusione, a mio giudizio, nasce dal fatto che l’approccio terapeutico nei confronti di questo quadro clinico varia moltissimo, in modo spesso ingiustificato. Spesso si pone troppa attenzione all’eventualità di dover diagnosticare ed asportare le adenoidi, dimenticando che in realtà i casi in cui questa procedura è davvero necessaria sono piuttosto rari. Questo genera inutili ansie nel genitore. Oltre a questo, nella maggior parte dei casi, vengono completamente ignorate le cause nettamente più frequenti di ostruzione nasale nel bambino ovvero l’incapacità di soffiare il naso e la rinite allergica.

Adenoidi: Cosa Sono e a Cosa Servono

Le adenoidi sono tessuti linfatici situati nella parte posteriore del naso, vicino alla gola. Fanno parte del sistema immunitario e aiutano a difendere il corpo dalle infezioni durante l’infanzia. Con il passare degli anni, la loro funzione diminuisce e tendono a ridursi spontaneamente. Intorno ai 12 anni raramente si trovano ancora residui di questo tessuto linfatico.

Quando è Veramente Necessaria la Rimozione delle Adenoidi?

La rimozione delle adenoidi, o adenoidectomia, è spesso considerata in presenza di sintomi come infezioni ricorrenti, difficoltà respiratorie o disturbi del sonno. Tuttavia, è importante sottolineare che la necessità di un’intervento chirurgico deve essere valutata con estrema cautela. La maggior parte dei bambini supera i problemi legati alle adenoidi con il tempo e con trattamenti conservativi.

La Fibroscopia: Un’Indagine Da Usare con Giudizio

La fibroscopia è una procedura diagnostica che permette di visualizzare l’interno del naso e della gola utilizzando un tubo flessibile con una telecamera. Sebbene possa essere utile in alcuni casi, è indicata solo quando vi è un flusso aereo nasale fortemente ridotto. Non è necessario sottoporre ogni bambino con sospette problematiche adenoidee a questa indagine invasiva, a meno che non vi siano chiari segnali di ostruzione grave. Andare ad identificare la “quantità di adenoidi” presente è un esercizio assolutamente inutile perché non è detto che un bambino che ha meno adenoidi non abbia più disturbi di un bambino che ha più adenoidi.

Trattamenti Conservativi: La Prima Linea di Difesa

Prima di considerare l’intervento chirurgico, è fondamentale esplorare trattamenti conservativi. Questi possono includere l’uso di spray nasali, antibiotici per infezioni batteriche e misure per migliorare l’igiene del sonno. Spesso, questi approcci possono alleviare i sintomi e permettere al bambino di crescere senza la necessità di un intervento chirurgico.

Il Ruolo del Pediatra e dell’Otorinolaringoiatra

Il pediatra e l’otorinolaringoiatra svolgono un ruolo cruciale nella gestione delle problematiche adenoidee. La loro esperienza e competenza sono essenziali per valutare correttamente la situazione e decidere il miglior percorso di trattamento. La comunicazione chiara e trasparente con i genitori è fondamentale per ridurre le ansie e prendere decisioni informate.

Conclusioni

In conclusione, mentre le adenoidi possono causare problemi in alcuni bambini, la loro rimozione dovrebbe essere considerata solo in casi specifici e ben valutati. La fibroscopia, sebbene utile, non è sempre necessaria e dovrebbe essere riservata a situazioni di reale difficoltà respiratoria. Un approccio conservativo e una valutazione attenta da parte del medico possono spesso evitare interventi inutili, permettendo al bambino di crescere in salute.

L’informazione e la consapevolezza sono strumenti potenti per i genitori. Affrontare le problematiche adenoidee con serenità e fiducia nei professionisti della salute può fare la differenza nel benessere dei nostri piccoli pazienti.

Gianni Gitti

Medico Chirurgo

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La sinusite cronica è una condizione debilitante che affligge milioni di persone in tutto il mondo. I sintomi possono includere congestione nasale, dolore facciale, cefalea, e perdita dell’olfatto. Anche se la sinusite cronica può essere risolta solo con la chirurgia, esistono numerosi trattamenti e prodotti che possono aiutare a gestire e alleviare i sintomi della sinusite cronica.

Rimedi e Prodotti Utili per la Sinusite Cronica

1. Irrigazione Nasale

L’irrigazione nasale è uno dei trattamenti più efficaci per alleviare la congestione nasale e rimuovere il muco. Utilizzando una soluzione salina, questo metodo può pulire i seni paranasali e ridurre l’infiammazione.

• Neti Pot: Uno degli strumenti classici più comuni per l’irrigazione nasale è il Neti Pot, che permette di sciacquare i seni con una soluzione salina.
• Kit di Irrigazione Nasale: Un’opzione alternativa è il Kit di Irrigazione Nasale con una bottiglia compressibile per un flusso più controllato.

2. Decongestionanti Nasali

I decongestionanti e gli antistaminici possono aiutare a ridurre la congestione e i sintomi allergici che spesso accompagnano la sinusite cronica.

• Spray Nasale Decongestionante: Uno Spray Nasale Decongestionante a base di acqua di Sirmione può offrire un sollievo rapido dalla congestione senza effetti indesiderati.

3. Umidificatori

Mantenere l’aria umida può prevenire la secchezza delle vie respiratorie, riducendo così l’irritazione e l’infiammazione.

• Umidificatore a Ultrasuoni: Un Umidificatore a Ultrasuoni è ideale per mantenere un livello di umidità ottimale in casa.
• Diffusore di Aromi con Umidificatore: Un altro prodotto utile è il Diffusore di Aromi, che combina l’umidificazione con l’aromaterapia per un effetto rilassante.

4. Integratori e Vitamine

Alcuni integratori possono supportare il sistema immunitario e aiutare a ridurre l’infiammazione.

• Vitamina C: L’assunzione di Vitamina C può rinforzare il sistema immunitario.
• Quercetina con Bromelina: Un integratore come Quercetina con Bromelina può aiutare a ridurre l’infiammazione e migliorare i sintomi della sinusite.

5. Soluzioni per Dormire Meglio

La sinusite cronica può peggiorare di notte, rendendo difficile dormire. Alcuni prodotti possono migliorare la qualità del sonno.

• Cuscino Ortopedico: Utilizzare un Cuscino Ortopedico può aiutare a mantenere la testa sollevata e favorire la respirazione durante la notte.
• Dilatatori Nasali: I Dilatatori Nasali possono aprire le narici e migliorare il flusso d’aria, facilitando la respirazione notturna.

Conclusioni

Pur essendo una patologia da trattare chirurgicamente esistono diversi accorgimenti per migliorare la qualità di vita del paziente affetto da sinusite cronica. La gestione della sinusite cronica richiede un approccio multifattoriale, combinando trattamenti medici con rimedi casalinghi e prodotti specifici. Utilizzando gli strumenti e i prodotti giusti, è possibile ridurre significativamente i sintomi e migliorare la qualità della vita. Assicurati di consultare sempre il tuo medico prima di iniziare qualsiasi nuovo trattamento.

Gianni Gitti

Medico Chirurgo

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Introduzione

I lavoratori della pelle e del legno svolgono professioni che richiedono una stretta interazione con materiali naturali. Mentre queste professioni possono essere gratificanti, espongono anche i lavoratori a potenziali rischi per la salute, tra cui il rischio di sviluppare patologie sinusali maligne. In questo articolo, esploreremo i fattori di rischio associati a queste patologie e forniremo suggerimenti per proteggere la salute dei lavoratori coinvolti in queste attività.

I Lavoratori della Pelle e del Legno

I lavoratori della pelle sono spesso coinvolti nella lavorazione e nella produzione di articoli in pelle, come scarpe, borse e cinture. Durante il processo di concia e lavorazione, possono essere esposti a polveri e sostanze chimiche che possono irritare le vie respiratorie e i seni paranasali.

I lavoratori del legno, d’altra parte, sono impegnati nella lavorazione del legno per la costruzione, l’arredamento e la produzione di mobili. Durante queste attività, possono essere esposti a particelle di legno, polveri e sostanze chimiche, che possono essere inalate e causare irritazione cronica delle vie aeree superiori.

Il Rischio di Patologie Sinusali Maligne

La continua esposizione a polveri, sostanze chimiche e agenti irritanti può danneggiare le mucose delle vie respiratorie e dei seni paranasali dei lavoratori della pelle e del legno. Questi danni possono favorire lo sviluppo di patologie sinusali, inclusi polipi e infiammazioni croniche dei seni paranasali.

In alcuni casi, l’irritazione e l’infiammazione cronica possono portare a complicazioni più gravi, come la formazione di tumori maligni nei seni paranasali. Le patologie sinusali maligne sono rare, ma possono essere gravi e richiedere trattamenti aggressivi, come la chirurgia e la radioterapia.

Come Proteggere la Salute dei Lavoratori

Proteggere la salute dei lavoratori della pelle e del legno è fondamentale per prevenire il rischio di patologie sinusali maligne e altre complicazioni respiratorie. Ecco alcuni suggerimenti utili:

1. Utilizzare Equipaggiamento Protettivo: Indossare maschere o respiratori adeguate può aiutare a ridurre l’esposizione a polveri e sostanze chimiche durante la lavorazione della pelle e del legno.
2. Garantire una Buona Ventilazione: Assicurarsi che le aree di lavoro siano ben ventilate per ridurre l’accumulo di polveri e sostanze chimiche nell’aria.
3. Igiene Personale: Lavarsi accuratamente le mani e il viso al termine della giornata lavorativa può aiutare a rimuovere eventuali sostanze irritanti che potrebbero essere entrate in contatto con la pelle e le vie respiratorie.
4. Monitoraggio della Salute: I lavoratori devono essere consapevoli dei sintomi respiratori o sinusali anomali e consultare un medico se notano problemi persistenti.
5. Formazione e Informazione: Fornire ai lavoratori informazioni sulla corretta gestione dei materiali, sulla manipolazione delle sostanze chimiche e sull’uso corretto dell’equipaggiamento protettivo è essenziale per garantire la sicurezza sul posto di lavoro.

Conclusioni

I lavoratori della pelle e del legno possono essere esposti a rischi per la salute legati alla loro attività lavorativa. Il rischio di patologie sinusali maligne è un aspetto serio che richiede attenzione e misure preventive adeguate. Proteggere la salute dei lavoratori attraverso l’uso di equipaggiamento protettivo, una buona ventilazione e la formazione adeguata è fondamentale per garantire un ambiente di lavoro sicuro e ridurre i potenziali danni alla salute respiratoria.

Gianni Gitti

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Introduzione

La settoplastica è un intervento chirurgico mirato a correggere la deviazione del setto nasale e migliorare la funzionalità delle vie respiratorie. Questo procedimento offre una serie di vantaggi di notevole entità per il paziente. In questo articolo, esploreremo i vantaggi nell’eseguire un intervento di settoplastica e come esso possa contribuire a migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti.

1. Miglioramento della respirazione:
   Uno dei principali vantaggi della settoplastica è il miglioramento della respirazione. La correzione della deviazione del setto permette una maggiore apertura delle vie aeree, facilitando il flusso d’aria e riducendo la resistenza respiratoria. Ciò può portare a una respirazione più facile e libera, particolarmente durante l’attività fisica e il sonno.
2. Riduzione dei problemi sinusali:
   La deviazione del setto nasale può causare problemi sinusali ricorrenti come sinusite e congestione nasale. Con la settoplastica, la correzione del setto può aiutare a ridurre la frequenza e l’intensità di tali disturbi, fornendo un sollievo significativo per i pazienti che hanno sofferto a lungo di problemi sinusali.
3. Maggiore qualità del sonno:
   Grazie alla correzione della deviazione del setto e alla riduzione dei problemi respiratori, i pazienti sperimentano spesso un miglioramento significativo nella qualità del sonno. Un sonno migliore è essenziale per il benessere generale, il recupero fisico e mentale, e può contribuire a ridurre la stanchezza e l’affaticamento durante il giorno.
4. Ripresa delle attività quotidiane:
   Dopo l’intervento di settoplastica, la maggior parte dei pazienti sperimenta un recupero relativamente rapido. Questo permette loro di tornare alle normali attività quotidiane in tempi ragionevolmente brevi, permettendo loro di godere appieno dei benefici dell’intervento senza prolungati periodi di convalescenza.

Conclusione

La settoplastica è un intervento chirurgico altamente efficace che offre una serie di vantaggi significativi per i pazienti. Oltre al miglioramento della respirazione e alla riduzione dei problemi sinusali, questo intervento può portare a notti di sonno più tranquille, migliorare la qualità del sonno e offrire benefici estetici per aumentare l’autostima. Se stai considerando la possibilità di sottoporsi a una settoplastica, consulta un chirurgo esperto per una valutazione e una discussione dettagliata sui benefici potenziali e gli obiettivi desiderati.

Gianni Gitti

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Respiri male dal naso e ti sei sempre chiesto se esiste un esame strumentale che misura in modo oggettivo quanta aria passa dal naso? La risposta è sì. Questo esame è la rinomanometria. Grazie a questo esame è possibile capire se la funzionalità nasale è oggettivamente ridotta. Si tratta di un esame utile in diversi contesti. Risulta indicato nella pianificazione di un intervento chirurgico al naso perché permette di rendere oggettiva la misurazione del flusso aereo e quindi poi di confrontarla con il flusso aereo ottenuto dopo l’intervento. Oltre a questo, la rinomanometria permette di valutare quale sia l’intervento minimo possibile per migliorare la respirazione nasale. Ad esempio, è possibile stabilire se la semplice riduzione dei turbinati nasali possa essere sufficiente a risolvere il quadro ostruttivo o se, al contrario, sia più opportuno procedere ad una setto-turbino-plastica.

Come si esegue l’esame

La rinomanometria viene eseguita utilizzando una particolare maschere nasale da fare indossare al paziente. Il flusso aereo viene misurato prima su una narice e poi sull’altra. Durante ogni misurazione, la narice non oggetto di studio viene chiusa mediante l’utilizzo di un tappino di gomma monouso. Alla mascherina viene accoppiato un particolare filtro antivirale monouso che permette di eseguire l’esame in sicurezza.

Il paziente viene invitato a respirare utilizzando solo il naso all’interno della mascherina in oggetto. Il dispositivo esegue una media degli atti respiratori creando un grafico che permette al medico di quantificare il grado di ostruzione nasale. Il grafico che si ottiene (visibile nell’immagine sottostante) mostra la dinamica respiratoria di ciascuna narice in inspirazione ed in espirazione. In modo molto grossolano, è possibile affermare che la respirazione nasale è buona qualora le linee tracciate nel grafico arrivino a raggiungere la parte evidenziata in verde. Se invece cadono nelle zone arancione e rosso la respirazione è deficitaria.

Quando eseguire una rinomanometria

Eseguire una rinomanometria è utile in diverse circostanze. In particolare l’esame è indicato nella programmazione di un intervento chirurgico volto a migliorare la respirazione nasale poiché evidenzia in modo oggettivo il deficit respiratorio. La rinomanometria è utile anche in caso di mancata soddisfazione del paziente dopo intervento chirurgico perché permette di capire in modo oggettivo se il flusso nasale sia effettivamente migliorato. Infine, la rinomanometria è utile anche a comprendere se una semplice riduzione dei turbinati nasali può essere sufficiente a migliorare la respirazione.

Gianni Gitti

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Le fratture nasali sono una evenienza molto frequente. Tuttavia si tende spesso a fare confusione riguardo alla tipologia di frattura. In particolare si tende a confondere la frattura delle ossa proprie del naso, evenienza assai frequente, con la frattura del setto nasale, assai meno comune e più complessa da trattare.

La maggior parte dei traumi produce la frattura delle ossa esterne del naso, definite ossa proprie. Assai più raramente – di solito per traumi di maggiore intensità – si produce anche la frattura del setto osseo-cartilagineo che divide in due, internamente, il naso. Non sempre la presenza di una frattura delle ossa proprie del naso determina una deformazione della piramide nasale. In molti casi i traumi determinano piccole fratture composte rilevabili solo con una attenta palpazione delle piramide. In altri casi invece, non per forza a seguito di traumi di maggiore entità, la deformità nasale risulta evidentissima.

La maggior parte delle fratture delle ossa proprie del naso, se viene valutata entro 24/48 ore dal trauma, può essere curata dallo specialista in otorinolaringoiatria mediante una riduzione in anestesia locale. In rari casi può essere necessario ridurre la frattura delle ossa nasali in anestesia generale. A seguito di traumi di maggiore entità, oltre alla rottura delle ossa proprie del naso, può determinarsi la frattura del setto nasale. In questa seconda evenienza occorre sempre procedere ad intervento chirurgico in anestesia generale. L’intervento che si esegue in caso di frattura del setto nasale assomiglia molto a quello che si esegue per correggere una deviazione del setto (settoplastica).

Se hai subito un trauma e sospetti un problema al naso, ti consigli di farti vedere al più presto. Lo specialista potrà rassicurarti sul da farsi e – qualora venga diagnosticato un problema – si potrà procedere da una rapida risoluzione in anestesia locale.

Gianni Gitti

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L’attuale trattamento della rinosinusite cronica con poliposi nasale consiste in un trattamento antinfiammatorio con corticosteroidi in formulazione nasale o orale, integrato con antibiotici orali. Tuttavia, quando il trattamento medico fallisce, molto spesso è necessario eseguire un intervento chirurgico (https://icare-cro.com/blog/2017/10/27/rinosinusite-poliposi-nasale ). 

Negli ultimi anni la ricerca farmacologica ha mosso passi da gigante, soprattutto nel campo della farmacologia biologica.

 Sono state sviluppate, pertanto, nuove opzioni di trattamento  grazie all’uso di anticorpi monoclonali  che agiscono sui mediatori dell’infiammazione nasale e sinusale come: IL-4, IL-13, IL-5 e IgE . Nel 2019, il team di esperti EUFOREA ha pubblicato una dichiarazione di consenso sui criteri clinici per la considerazione del trattamento biologico della poliposi nasale, che sono stati ulteriormente perfezionati dal gruppo di esperti della Società Europea di Rinologia, sottoscrivendo le linee guida EPOS2020.

I farmaci più utilizzati sono il Dupilumab, Mepolizumab, Omalizumab e hanno risultati comparabili.

L’Agenzia Italiana del Farmaco(AIFA) ha recentemente concesso la possibilità di utilizzare il Dupilumab nei casi gravi e non controllati, nonostante anche la chirurgia, di rinosinusite cronica con poliposi nasale. 

Questa opportunità permetterà a molte persone di evitare nuovi interventi e l’uso ad ampie dosi con gli effetti collaterali conosciuti degli steroidi per via orale.

Tuttavia è bene ricordare che ancora non tutte le regioni italiane hanno dato disponibilità immediata all’uso di tali farmaci, ma l’attesa sarà breve in quanto l’AIFA ha dato la possibilità di prescrizione agli specialisti allergologi, dermatologi e otorinolaringoiatri.

Bibliografia.

-Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464. Published 2020 Feb 20. doi:10.4193/Rhin20.600

-Hellings PW, Verhoeven E, Fokkens WJ. State-of-the-art overview on biological treatment for CRSwNP [published online ahead of print, 2021 Jan 18]. Rhinology. 2021;10.4193/Rhin20.570. doi:10.4193/Rhin20.570

–https://farmaci.agenziafarmaco.gov.it/aifa/servlet/PdfDownloadServlet?pdfFileName=footer_003792_045676_RCP.pdf&sys=m0b1l3

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