Naso rotto o setto nasale rotto?

Gianni Gitti — Fri, 09 Apr 2021 09:18:00 +0000

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Le fratture nasali sono una evenienza molto frequente. Tuttavia si tende spesso a fare confusione riguardo alla tipologia di frattura. In particolare si tende a confondere la frattura delle ossa proprie del naso, evenienza assai frequente, con la frattura del setto nasale, assai meno comune e più complessa da trattare.

Le fratture nasali di solito interessano la parte esterna del naso e non il setto nasale.

La maggior parte dei traumi produce la frattura delle ossa esterne del naso, definite ossa proprie. Assai più raramente – di solito per traumi di maggiore intensità – si produce anche la frattura del setto osseo-cartilagineo che divide in due, internamente, il naso. Non sempre la presenza di una frattura delle ossa proprie del naso determina una deformazione della piramide nasale. In molti casi i traumi determinano piccole fratture composte rilevabili solo con una attenta palpazione delle piramide. In altri casi invece, non per forza a seguito di traumi di maggiore entità, la deformità nasale risulta evidentissima.

La maggior parte delle fratture delle ossa proprie del naso, se viene valutata entro 24/48 ore dal trauma, può essere curata dallo specialista in otorinolaringoiatria mediante una riduzione in anestesia locale. In rari casi può essere necessario ridurre la frattura delle ossa nasali in anestesia generale. A seguito di traumi di maggiore entità, oltre alla rottura delle ossa proprie del naso, può determinarsi la frattura del setto nasale. In questa seconda evenienza occorre sempre procedere ad intervento chirurgico in anestesia generale. L’intervento che si esegue in caso di frattura del setto nasale assomiglia molto a quello che si esegue per correggere una deviazione del setto (settoplastica).

Se hai subito un trauma e sospetti un problema al naso, ti consigli di farti vedere al più presto. Lo specialista potrà rassicurarti sul da farsi e – qualora venga diagnosticato un problema – si potrà procedere da una rapida risoluzione in anestesia locale.

Gianni Gitti

Medico Chirurgo

Specialista in Otorinolaringoiatria, Medicina del Sonno e Medicina Estetica.

Responsabile del servizio di Otorinolaringoiatria del CRO di Firenze.

Autore di “Sindrome delle Apnee Notturne: domande frequenti”

Autorie di “Reflusso gastroesofageo e reflusso extra-esofageo: domande frequenti“

www.cro.firenze.it

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Come fermare il sangue dal naso

Gianni Gitti — Thu, 15 Feb 2018 13:08:53 +0000

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Sangue dal naso: un fastidio frequente

L’epistassi è molto frequente tra i bambini

La fuoriuscita di sangue dal naso, definita in termini medici epistassi, è una evenienza molto comune. Il fenomeno interessa molto frequentemente i bambini e le persone che fanno uso di farmaci per fluidificare il sangue. Nonostante la perdita di sangue dal naso possa destare preoccupazione e paura, il fenomeno non deve allarmare il paziente. Nella maggior parte dei casi, infatti, la fuoriuscita del sangue è dovuta alla rottura di una piccolissima vena situata nella porzione anteriore del setto nasale. I pazienti soggetti a sanguinamenti ripetuti hanno solitamente una predisposizione al sanguinamento dovuta ad una maggior fragilità del reticolo venoso presente nel naso.

Come fermare il sanguinamento dal naso?

Dopo una rapida ricerca su Google, è possibile constatare che esiste una certa confusione su quale sia la migliore tecnica per far cessare un sanguinamento nasale. Alcuni suggeriscono di tirare la testa indietro, altri in avanti, altri ancora di sdraiarsi. Per non parlare di altre mille presunte accortezze da osservare…

In generale, possiamo affermare che la prima cosa da fare in caso di sanguinamento al naso, contrariamente a quanto si penserebbe, è soffiarsi il naso. E’ estremamente importante, infatti, rimuovere eventuali coaguli che si fossero formati all’interno delle fosse nasali. I coaguli devono essere rimossi poiché la loro presenza è di per se un fattore che induce sanguinamento.

Una volta rimossi i coaguli dal naso, la seconda cosa da fare è stringere la parte anteriore del naso tra pollice ed indice, per almeno 10 minuti, senza mai lasciare la presa. Questa manovra è consigliata perché nel 90% dei casi il vaso da cui fuoriesce il sangue è situato nella porzione anteriore del naso. Per quanto riguarda la posizione da tenere, consiglio di mettersi seduti con la testa in posizione naturale, lievemente flessa in avanti. Una marcata flessione in avanti o indietro del capo è sconsigliata, poiché può determinare un incremento della pressione sanguigna a livello del circolo sanguigno nasale. Qualora fosse disponibile il ghiaccio, può essere utile raffreddare la fronte del paziente. L’inserimento di cotone all’interno del naso dovrebbe essere evitato poiché potrebbe essere di intralcio ad una eventuale soluzione chirurgica del problema.

E se il sangue non si arresta?

Solitamente, mettendo in pratica le accortezza descritte, il sanguinamento si arresta entro 10 minuti. Qualora l’epistassi dovesse prolungarsi più a lungo è consigliabile rivolgersi al Pronto Soccorso dove sarà possibile arrestare il sanguinamento mediante tamponamento nasale o mediante cauterizzazione del vaso sanguinante.