{"id":1009,"date":"2019-01-25T16:59:52","date_gmt":"2019-01-25T15:59:52","guid":{"rendered":"https:\/\/icare-cro.com\/blog\/?p=1009"},"modified":"2020-01-28T10:44:20","modified_gmt":"2020-01-28T09:44:20","slug":"quando-togliere-le-adenoidi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/icare-cro.com\/blog\/2019\/01\/25\/quando-togliere-le-adenoidi\/","title":{"rendered":"Quando togliere le adenoidi"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Reading Time: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 3<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il problema ipertrofia adenoidea \u00e8 un argomento fortemente discusso. Esiste una differenza di vedute notevole sui criteri che devono condurre alla rimozione chirurgica delle adenoidi. Da una rapida ricerca in rete, si osserva che esiste dissenso perfino tra gli specialisti. Nonostante la bassa percentuale di complicanze post-operatorie, \u00e8 sempre opportuno evitare di traumatizzare e fare correre inutili rischi ai piccoli pazienti.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img wpfc-lazyload-disable=\"true\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"960\" height=\"645\" src=\"https:\/\/icare-cro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/child-817373_960_720.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-1011\" srcset=\"https:\/\/icare-cro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/child-817373_960_720.jpg 960w, https:\/\/icare-cro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/child-817373_960_720-300x202.jpg 300w, https:\/\/icare-cro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/child-817373_960_720-768x516.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 960px) 100vw, 960px\" \/><figcaption>Non esiste uniformit\u00e0 di veduta sui criteri per rimuovere le adenoidi<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La valutazione clinica deve guidare la mano del chirurgo<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Per la loro posizione, le adenoidi sono una struttura difficile da valutare (vedi a tal proposito il Post &#8220;<a href=\"https:\/\/icare-cro.com\/blog\/2018\/10\/23\/adenoidi-dove-sono\/\"><strong>Il mio bambino ha le adenoidi<\/strong><\/a>?&#8221;). Essendo localizzate in rinofaringe, queste strutture possono essere osservate solo inserendo una <strong><a href=\"https:\/\/www.icare-cro.com\/fibrolaringoscopia.html\">fibra ottica flessibile attraverso il naso<\/a><\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ma \u00e8 veramente sempre necessario eseguire una fibrolaringoscopia? A mio giudizio assolutamente no. Questa procedura dovrebbe essere riservata a pazienti con condizioni cliniche che consigliano la rimozione delle adenoidi. Ma quali sono queste condizioni ? Il semplice fatto che un bambino respiri a bocca aperta, abbia una voce nasale, abbia spesso mal di gola o vada incontro a frequenti infezioni delle vie respiratorie, non sono criteri sufficienti a giustificare l&#8217;esecuzione di questo accertamento. Sono tutte evenienze assai frequenti in et\u00e0 pediatrica. Esse non devono essere per forza ricondotte alla presenza di adenoidi ipertrofiche. Ad esempio, la causa di una ostruzione nasale persistente pu\u00f2 essere la presenza di una <a href=\"https:\/\/www.icare-cro.com\/riniteallergica.html\"><strong>rinite allergica<\/strong><\/a>. A tal proposito, ricordiamo che l&#8217;allergia inizia a manifestarsi anche in giovanissima et\u00e0. Oppure <strong>il naso potrebbe essere ostruito per il solo fatto che il bambino non si soffia il naso<\/strong>. Come sanno tutti i genitori, prima dei 3 anni difficilmente un bambino \u00e8 in grado di soffiare correttamente il naso. Infezioni respiratorie ricorrenti potrebbero essere provocate da una <strong>riduzione delle difese immunitarie<\/strong>. Le adenoidi possono essere del tutto estranee a questi problemi.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><div id=\"text-2\" class=\"widget widget_text amr_widget\">\t\t\t<div class=\"textwidget\"><p><script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script><br \/>\n<!-- Responsive --><br \/>\n<ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display: block;\" data-ad-client=\"ca-pub-2279281751910100\" data-ad-slot=\"5949845678\" data-ad-format=\"auto\" data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins><br \/>\n<script>\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\n<\/script><\/p>\n<\/div>\n\t\t<\/div><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Criteri clinici per rimuovere le adenoidi<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le adenoidi devono essere sicuramente rimosse in caso siano responsabili di una <a href=\"https:\/\/www.icare-cro.com\/sindrome-apnee-notturne.html\"><strong>Sindrome delle Apnee Notturne<\/strong><\/a>. La cattiva respirazione durante il sonno, pu\u00f2 infatti determinare un grave deterioramento della qualit\u00e0 di vita del bambino. Nei casi pi\u00f9 gravi pu\u00f2 condurre a precoce affaticamento del sistema cardio-circolatorio. A questo proposito si consiglia la lettura di &#8220;<a href=\"https:\/\/icare-cro.com\/blog\/2018\/09\/24\/apnee-notturne-quali-sono-i-rischi\/\"><strong>Apnee notturne: quali sono i rischi?<\/strong><\/a>&#8220;. Inoltre, \u00e8 dimostrato che esiste una correlazione tra la presenza di una sindrome delle apnee notturne e deficit di attenzione del bambino. La risoluzione del quadro apnoico provoca spesso la &#8220;rinascita&#8221; del bambino che si dimostra da subito pi\u00f9 dinamico ed attento nel proprio sviluppo fisico e sociale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le adenoidi devono essere inoltre rimosse qualora siano responsabili di <strong><a href=\"https:\/\/www.icare-cro.com\/disfunzionetubarica.html\">otiti ricorrenti<\/a><\/strong>. Per otiti ricorrenti si intendono almeno 6 episodi di infezione all&#8217;anno. Infezioni cos\u00ec frequenti possono rappresentare un rischio reale per la salute generale ed uditiva del bambino.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Anche un <strong>abbassamento protratto della capacit\u00e0 uditiva<\/strong> pu\u00f2 essere dovuto ad un problema di adenoidi. In particolare, le adenoidi possono determinare ostruzione della tuba di Eustachio e quindi ristagno di catarro all&#8217;interno delle orecchie. Una riduzione protratta della capacit\u00e0 uditiva, soprattutto se accentuata, pu\u00f2 produrre difficolt\u00e0 nello sviluppo linguistico e deve quindi essere scongiurata. Si legga al riguardo &#8220;<a href=\"https:\/\/icare-cro.com\/blog\/2017\/12\/01\/le-ipoacusie-infantili-e-lo-sviluppo-psicosociale-del-bambino\/\"><strong>Udito: una finestra sul mondo!<\/strong><\/a>&#8220;.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><div id=\"text-2\" class=\"widget widget_text amr_widget\">\t\t\t<div class=\"textwidget\"><p><script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script><br \/>\n<!-- Responsive --><br \/>\n<ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display: block;\" data-ad-client=\"ca-pub-2279281751910100\" data-ad-slot=\"5949845678\" data-ad-format=\"auto\" data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins><br \/>\n<script>\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\n<\/script><\/p>\n<\/div>\n\t\t<\/div><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Da sottolineare il fatto che, per tutte queste condizioni, debba prima essere tentato un approccio con terapia medica. Elemento spesso indispensabile in questo senso \u00e8 una buona toilette nasale come descritto in &#8220;<a href=\"https:\/\/icare-cro.com\/blog\/2017\/11\/03\/rinowash-migliore-amico-delle-mamme\/\"><strong>Rinowash: il migliore amico delle mamme<\/strong><\/a>&#8220;. L&#8217;intervento chirurgico deve rappresentare solo l&#8217;ultima alternativa. <\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Come si esegue l&#8217;intervento di adenoidectomia<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;intervento chirurgico di rimozione della adenoidi viene eseguito in anestesia generale rimuovendo le adenoidi attraverso la bocca. La rimozione viene eseguita con un particolare strumento che viene introdotto dietro il palato del bambino. Fino ad alcuni decenni fa, l&#8217;intervento veniva eseguito in anestesia locale. Anche se si evitava una anestesia generale al paziente, si trattava di un intervento molto traumatico per il bambino. Per fortuna l&#8217;intervento in anestesia locale non viene pi\u00f9 praticato.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img wpfc-lazyload-disable=\"true\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"960\" height=\"640\" src=\"https:\/\/icare-cro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/surgery-1822458_960_720.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-1012\" srcset=\"https:\/\/icare-cro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/surgery-1822458_960_720.jpg 960w, https:\/\/icare-cro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/surgery-1822458_960_720-300x200.jpg 300w, https:\/\/icare-cro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/surgery-1822458_960_720-768x512.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 960px) 100vw, 960px\" \/><figcaption>L&#8217;intervento di adenoidectomia viene oggi sempre praticato in anestesia generale<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La rimozione chirurgica delle adenoidi richiede solitamente pochi minuti e non comporta particolari rischi per il bambino. Il rischio principale \u00e8 rappresentato dall&#8217;insorgenza di emorragie dopo l&#8217;intervento. Si tratta tuttavia di una evenienza molto rara.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il decorso post-operatorio \u00e8 solitamente buono e caratterizzato da scarsissimo dolore post-operatorio. Il bambino deve osservare una dieta fredda e morbida per due-tre giorni e stare a riposo per una settimana circa. Nella maggior parte dei casi il piccolo paziente viene dimesso lo stesso giorno dell&#8217;intervento per poi essere rivisto e ricontrollato dopo una settimana.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Reading Time: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 3<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span>Il problema ipertrofia adenoidea \u00e8 un argomento fortemente discusso. 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