Il vostro bambino si è infilato accidentalmente un corpo estraneo nel naso? Non sapete cosa fare e come risolvere il problema? Per prima cosa non improvvisiamoci dottori e rivolgiamoci ad uno specialista. Come nel caso di un corpo estraneo nell’orecchio o di una lisca in gola, dobbiamo assolutamente evitare di peggiorare la situazione.

Corpo estraneo nel naso: cosa provare a fare senza rischi

Qualora il corpo estraneo sia ben visibile e non particolarmente scivoloso è possibile tentare di aspirarlo mediante l’utilizzo di un aspiratore neonatale. La maggior parte delle famiglie con neonati, di solito, è in possesso di un aspiratore a bocca, utile per rimuovere le secrezioni nasali del bambino. Ribadiamo tuttavia che è possibile eseguire questa manovra solo qualora il corpo estraneo sia anteriore e ben visibile. In generale è preferibile tentare l’estrazione con il bambino in posizione seduta. Mettendo il bambino sdraiato aumenta il rischio di spingere il corpo estraneo in profondità. Manovre non appropriate potrebbero determinare il passaggio del corpo estraneo dal naso alle vie respiratorie del bambino.

Qualora il corpo estraneo sia scivoloso, come ad esempio una biglia o un oggetto sferico, è assolutamente indispensabile evitare di eseguire qualsiasi manovra poiché il rischio di spingere l’oggetto ancora più internamente è molto alto.

Cosa fare

Qualora il corpo estraneo non sia visibile o sia molto scivoloso (biglia, sfera, ecc), occorre rivolgersi subito ad un pronto soccorso. Il corpo estraneo deve essere rimosso da uno specialista il prima possibile, in modo da evitare che possa essere inalato dal bambino. Se un corpo estraneo nel naso rappresenta un pericolo, un corpo estraneo in un bronco rappresenta una vera e propria urgenza. Nella maggior parte dei casi lo specialista otorinolaringoiatra riesce a rimuovere il corpo estraneo mediante l’utilizzo di una particolare pinza nasale. In una percentuale non trascurabile di casi, tuttavia, il bambino potrebbe non essere collaborante e potrebbe essere necessario eseguire una sedazione. In una piccola percentuale di casi, purtroppo, si arriva alla necessità di dovere eseguire una vera e propria anestesia generale per rimuovere senza danni il corpo estraneo.

Cosa succede se lascio il corpo estraneo nel naso?

Un corpo estraneo lasciato nel naso può determinare diversi problemi. L’evenienza più pericolosa è forse quella che il corpo estraneo passi nelle vie respiratorie inferiori. Un corpo estraneo bronchiale o polmonare può provocare diversi danni e infezioni di diversa gravità. Se il corpo estraneo non passa nelle vie respiratorie inferiori, è possibile che l’infezione di sviluppi all’interno del naso. In quest’ultimo caso l’infezione – solitamente – si manifesta con fuoriuscita di secrezione maleodorante dalla narice interessata dal problema. Questa secrezione si sviluppa nei giorni successivi all’ingresso del corpo estraneo. In rari casi, soprattutto quando i genitori non si accorgono dell’evento, il corpo estraneo resta all’interno della cavità nasale per anni senza dare segno di se. Il corpo estraneo, in questi casi, può venire reperito nell’età adulta durante una fibrolaringoscopia eseguita per altri motivi.

Gianni Gitti

Medico Chirurgo

Specialista in Otorinolaringoiatria, Medicina del Sonno e Medicina Estetica.

Responsabile del servizio di Otorinolaringoiatria del CRO di Firenze.

Autore di “Sindrome delle Apnee Notturne: domande frequenti”

Autorie di “Reflusso gastroesofageo e reflusso extra-esofageo: domande frequenti“

www.cro.firenze.it

L'articolo Corpo estraneo nel naso: cosa fare? proviene da CRO Firenze Blog.

Rinvenire corpi estranei all’interno dell’orecchio è una evenienza tutt’altro che rara, soprattutto nel bambino. Sicuramente si tratta di una evenienza meno frequente rispetto all’ingestione di corpi estranei. A questo riguardo si consiglia la lettura del Post “Come Togliere una lisca in gola“.

Nella mia esperienza clinica ho rinvenuto anche oggetti molto curiosi all’interno dell’orecchio dei miei pazienti. Tra di questi ricordo, per esempio, una enorme falena, diverse tipologie di perle, parti di apparecchi acustici, zecche. L’istinto suggerirebbe di tentare subito l’estrazione “dell’intruso” dall’orecchio. Ma è realmente una operazione saggia?

Cosa non fare

Provare a rimuovere il corpo estraneo è la prima cosa da evitare. Spesso si tenta questa manovra utilizzando un altro strumento. Il rischio principale è quello di produrre lesioni al canale uditivo esterno o, nella peggiore delle ipotesi, al timpano. Una altra evenienza possibile è che finisca nell’orecchio anche una parte dello “strumento” utilizzato per l’operazione casalinga. Oltretutto occorre considerare che manovre improprie spesso ottengono solo il risultato di mandare ancora più in profondità l’oggetto, rendendo ancora più difficoltosa la sua estrazione. Dal momento che, in molti casi, si ha a che fare con bambini, è facile comprendere che sia opportuno eseguire l’operazione una volta sola poiché sarebbe difficile ottenere collaborazione per due volte consecutive.

Cosa fare

Una operazione che di certo non può provocare danni è quella di inserire nell’orecchio alcune gocce di olio a temperatura ambiente. E’ molto importante evitare di utilizzare “l’olio caldo della nonna”, completamente inutile e potenzialmente pericoloso. L’utilizzo di olio è particolarmente indicato qualora si sospetti che sia entrato un corpo animato nell’orecchio (insetto o altro). L’olio avrà l’effetto di tramortire o uccidere l’insetto, evitando che esso possa produrre danni a canale uditivo o timpano.

Il passo successivo sarà quello di recarsi al pronto soccorso immediatamente. La rimozione del corpo estraneo deve essere compiuta entro poche ore per evitare la comparsa di infezioni o danni.

Come viene rimosso il corpo estraneo

Se il paziente interessato dal corpo estraneo è adulto, solitamente lo specialista otorinolaringoiatra riesce a rimuovere con particolari pinzette il corpo estraneo, senza necessità di alcun tipo di anestesia. L’operazione può essere particolarmente complicata e lunga se si ha a che fare con oggetti sferici sfuggenti. Nella maggior parte dei casi è necessario eseguire l’accertamento sotto guida microscopica. L’utilizzo del microscopio, infatti, garantisce allo specialista di potere utilizzare due mani per procedere all’estrazione.

Quando invece sono interessati i bambini, l’intervento risulta molto più complicato. E’ molto difficile, infatti, che il bambino accetti di stare immobile anche per i pochi secondi necessari ad eseguire il piccolo intervento. Purtroppo, vista la necessità di utilizzare il microscopio, la collaborazione assoluta è un fattore necessario. Per questo motivo, nei casi meno fortunati, può essere necessario eseguire la procedura in anestesia generale.

Gianni Gitti

Medico Chirurgo

Specialista in Otorinolaringoiatria, Medicina del Sonno e Medicina Estetica.

Responsabile del servizio di Otorinolaringoiatria del CRO di Firenze.

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L’ingestione accidentale di una lisca di pesce, è una evenienza molto frequente. Per fortuna, nella maggior parte dei casi, la spina di pesce viene deglutita insieme al bolo, senza determinare problemi. In alcuni casi, la lisca, durante il transito, provoca una piccola ferita della parete mucosa del faringe. Questa evenienza, non infrequente, non deve preoccupare. Nella maggior parte dei casi, per eliminare il fastidio provocato dalla lesione, è sufficiente osservare un vitto freddo e morbido per alcuni giorni. Più raramente, tuttavia, la spina può andare ad incastrarsi all’interno della parete mucosa del faringe. In molti casi, la lisca va ad inserirsi all’interno di una delle tonsille. Questi organi rappresentano la “prima difesa” che il corpo oppone a questo tipo di insulto.

Quando sospettare la presenza di una lisca in gola

Se il dolore alla deglutizione si mantiene molto acceso dopo alcune ore, esiste il sospetto che la lisca possa essere rimasta in gola. Se guardandosi allo specchio non si rileva la presenza di corpi estranei nelle tonsille, la lisca potrebbe essere finita in porzioni più declivi del faringe. In questi casi, è consigliabile in prima battuta rivolgersi al proprio medico curante. Ad ogni modo, sarà quasi sempre necessario rivolgersi al pronto soccorso per una valutazione otorinolaringoiatrica urgente.

Manovre casalinghe per rimuovere la lisca

Da una rapida ricerca su internet si osserva come esistano numerose “idee originali” per la rimozione casalinga di una lisca. Alcune di queste idee si posso provare senza rischiare di peggiorare la situazione: bere aceto diluito in acqua, un bicchiere di latte caldo, acqua tiepida leggermente salata, un cucchiaio di olio di oliva. Queste sono tutte soluzioni che, sebbene non abbiano maggiore efficacia rispetto al bere un semplice bicchiere di acqua, possono essere tentate senza peggiorare la situazione. Tra le idee da evitare, cito la famosa mollica di pane, un vero e proprio “tormentone” della nonna. L’ingestione di materiale solido dovrebbe sempre essere evitata. Il cibo potrebbe determinare una maggiore penetrazione della lisca all’interno della mucosa.  Ti interessano le soluzioni casalinghe per risolvere problemi medici? Allora leggi anche il Post “Come fermare il sangue dal naso” e “Corpi estranei nell’orecchio: cosa fare?“.

Concludendo

Ingoiare una spina di pesce è una evenienza frequente. Per questo motivo occorre sempre prestare grande attenzione quando si mangia il pesce. L’ingestione di una lisca è spesso un evento banale che non lascia conseguenze. In alcuni casi, tuttavia, per rimuovere il corpo estraneo può essere addirittura necessario un intervento in anestesia generale. Nei casi più fortunati, l’otorinolaringoiatra riesce a rimuovere il corpo estraneo con una pinza. Per identificare la lisca può essere necessario eseguire una laringoscopia a fibre ottiche.

Gianni Gitti

Medico Chirurgo

Specialista in Otorinolaringoiatria, Medicina del Sonno e Medicina Estetica.

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